早上起床刚坐起来，突然感觉天旋地转，连睁眼都成了奢望；翻身时瞬间头晕目眩，仿佛置身剧烈摇晃的小船；甚至只是简单地低头捡东西，也会引发一阵强烈的眩晕感。如果你正被这些症状困扰，很可能患上了耳石症。这种看似神秘的疾病，其实是最常见的眩晕原因之一，今天就带你揭开它的 “庐山真面目”，了解该如何诊断和治疗。
在我们的内耳里，有一群像沙子一样的碳酸钙结晶，它们就是耳石。正常情况下，耳石安居在椭圆囊斑上，帮助我们感知头部的位置和运动。但当耳石脱落，进入半规管这个 “迷宫” 后，问题就来了。头部运动时，这些 “不安分” 的耳石会随着内耳淋巴液流动，刺激半规管内的感受器，向大脑传递错误的位置信息，大脑接收到错误信号，误以为我们在做剧烈运动，于是引发强烈的眩晕感和眼球震颤。
耳石症的发作具有明显的特点：眩晕通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，严重者可能会因头部轻微动作而发作。而且，眩晕持续时间较短，一般不超过 1 分钟。同时，很多患者还会伴有恶心、呕吐等不适症状。
医生会通过详细询问病史，了解眩晕发作的时间、频率、诱发因素等信息，初步判断是否为耳石症。但要确诊，还需要借助专业的检查。
变位试验是诊断耳石症的关键检查方法。
1.Dix - Hallpike 试验主要用于诊断后半规管耳石症。患者平躺在床上，头向一侧转 45 度，然后快速后仰，使头与床面呈 30 度角。如果在这个过程中出现短暂的眩晕和眼球震颤，且符合特定的方向和时间特点，就高度提示后半规管存在耳石。
2.滚转试验则常用于诊断水平半规管耳石症。患者平躺在床上，然后身体向一侧快速翻转 90 度，再继续向另一侧翻转 180 度，最后回到起始位置。在这个过程中，观察患者是否出现眩晕和眼球震颤，以及眼球震颤的特点，从而判断水平半规管是否有耳石。
3.除了变位试验，听力检查、前庭功能检查等也能帮助医生排除其他可能导致眩晕的疾病，明确耳石症的诊断，同时了解患者内耳功能的整体情况。
耳石复位是治疗耳石症的核心方法。手法复位凭借其操作简便、效果显著的优势，成为治疗耳石症的首选。
1.Epley 法是治疗后半规管耳石症常用的手法复位方法。患者先平躺在床上，头向患侧转 45 度，保持一段时间后，身体快速向另一侧翻转，头也随之转动，使脸朝下，然后继续将头转向另一侧，最后慢慢坐起。这个过程就像是给迷路的耳石 “导航”，引导它们回到原来的位置。
2.对于水平半规管耳石症，Semont 法比较有效。患者先快速向健侧转头，然后迅速向患侧侧卧，头部下垂，再快速向另一侧侧卧，最后缓慢坐起。通过一系列精准的体位变换，让耳石归位。 
如果手法复位效果不佳，还可以选择机器复位。专业的耳石复位仪能够更精准地控制体位变化的角度、速度和时间，为患者提供更个性化的复位治疗。
复位成功并不意味着治疗结束。复位后，患者需要配合康复训练，如 Brandt - Daroff 训练。患者坐在床上，向一侧倾斜至出现眩晕症状，保持眩晕感持续 30 秒以上，然后回到坐位，休息 30 秒，再向另一侧重复同样的动作。每天进行数次，每次重复 10 组左右。通过这种训练，可以帮助大脑逐渐适应耳石位置的变化，减轻残留的头晕症状，促进前庭功能的恢复。
耳石症虽然容易复发，但我们可以通过一些措施降低复发风险。规律作息，保证充足的睡眠，能让身体和内耳得到充分的休息和修复。避免头部剧烈运动，如快速甩头、撞击头部等，减少耳石再次脱落的可能。积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病可能影响内耳的血液供应和代谢，增加耳石症的发病风险。
耳石症虽然会带来不适，但只要及时诊断、规范治疗，大多数患者都能摆脱眩晕的困扰。如果你或身边的人出现了类似耳石症的症状，不要惊慌，及时就医，相信在医生的帮助下，很快就能重回 “稳如泰山” 的生活。
作者：魏从兵
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