科普 | 不是所有孩子都适合打疫苗，这9种情况千万要谨慎

指纳入国家免疫规划的疫苗，由政府出资、免费提供，适龄儿童应当按照免疫程序依法受种的疫苗。

包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、流脑、乙脑疫苗和甲肝减毒活疫苗。

除上述疫苗外都属于非免疫规划疫苗，需要公民自费并且自愿受种，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等，非免疫规划疫苗对针对传染病同样具有较好的预防效果。

家长们可以根据宝宝的健康需求，自身的经济能力，自主决定是否接种该类疫苗，并承担相应的疫苗和接种服务费用。

带上接种证，以便医生登记接种信息。

注意孩子近几天有无发热、腹泻、咳嗽、惊厥等症状，如果孩子有以上症状或者患有心脏、肝脏、肾脏等器质性疾病的，接种前务必要告之医生，能否接种需根据病情进行判断。

准确提供宝宝出生的情况以及既往病史。

副作用的主要症状有接种部位发红、肿胀、发热等。

这些反应一般在接种后48小时以内出现，偶见过敏性休克，症状是脸色发青、呼吸困难、失去知觉，这是对疫苗中含有的某种成分过敏所致。

但是立即采取适当处置措施的话，就不会造成严重的损害。

接种后当场观察婴儿的状况，也是为了及时对意外进行处理。

儿童打疫苗后出现低热、针孔处红肿和硬结等现象是正常的，一般在预防接种后24小时左右出现。

接种部位反应较重的可引起附近的淋巴结、淋已管发炎。

注射部位肿大的硬结范围又分为轻、中、重。

轻的直径小于2.5厘米，中的在2.5～5厘米之间，超过5厘米为重反应，这种反应可持续数小时或数天。

如果局部红肿较重，可以热敷(卡介苗接种后红肿严禁热敷)。

当婴儿在离开医院之后出现副作用时(如出现接种部位肿大、接种一侧的腋窝淋巴结肿大、发热、头痛、呕吐等症状)，一定要去医院处理。

个别儿童接种后会出现发热，接种部位红肿等现象，症状较轻者一般不需要任何特殊处理，只要加强观察，并注意保暖即可。

如果出现重度发烧可遵医嘱服用退烧药，待体温恢复正常后，其他症状一般会自行消退。

如高烧不退或出现其他异常，应及时送往医院诊治。

值得注意的是，极少数儿童接种会出现严重不良反应。因此，接种后应在医院观察半小时，如出现高热、意识不清、恶心呕吐或抽搐等急性过敏反应，可得到及时救治。

由于疾病因素，导致疫苗漏打，只需按照规定的免疫程序，补种未完成的剂次，没有必要重新开始接种或增加接种的剂次。

推迟接种或补种疫苗不会影响疫苗的效果。

根据《国家预防接种工作规范》（2016年版），一次接种两针免疫规划疫苗是没有问题的。

若免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗接种时间发生冲突，有些情况也可以同时接种。

不过目前我国实际情况各地不一，很多地方有每次（每月）只打一针、两针间必须间隔 15 天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。

由于 2 月龄起，宝宝会有一段时间密集接种疫苗，这些规定会导致很多儿童会延迟部分疫苗的接种。

这种情况下，选择联合疫苗可以一定程度上解决这个问题。

近期由于疫情原因，有的家长担心会错过疫苗接种时间，如果错过了最佳接种时间，还是可以接种的。

接种疫苗不要提前，但可以适当延后接种。只要能完成所有剂次，不会影响疫苗保护效果。

没有特殊原因的话，我们不建议推迟任何疫苗的接种，毕竟接种疫苗就是为了及时产生抗体抵御疾病，早接种，早保护！

当孩子由于过敏出现急性皮疹时，接种疫苗后出现过敏反应的机率增大，因此不适合接种疫苗。

严重心脏疾病、肝脏疾病和肾脏疾病都属于疫苗的禁忌症，接种疫苗可能加重这些原发疾病的症状。

患免疫缺陷的儿童对病原微生物缺乏抵抗力，接种减毒活疫苗可能引起持续感染或者其他严重后果。

如患癫痫、脑炎等均不宜进行疫苗接种。

特别是百白破三联疫苗、乙脑和流脑疫苗。

处于疾病的急性期或患急性传染病，应暂缓接种，以免加重病情。

接种疫苗可能加剧发热性疾病，也可能错把发热性疾病的临床表现当作接种疫苗出现的反应而影响以后疫苗的接种。

如宝宝的接种部位有严重的皮炎、化脓性皮肤病，则应在治愈后再行接种。

如宝宝的大便比平时增多，即出现腹泻时也不宜口服脊髓灰质炎疫苗。

肛周脓肿大多是由于全身抵抗力下降感染细菌引起。

因此有肛周脓肿的宝宝不能接种口服脊灰疫苗和轮状病毒疫苗，接种其它减毒活疫苗也要慎重。

注：鸡蛋过敏不是接种流感疫苗的绝对禁忌。

美国儿科学会（AAP）、美国疾病预防控制中心（CDC）、美国免疫实践咨询委员会（ACIP）和中国疾控中心《流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》中均认为：对鸡蛋过敏不是接种流感疫苗的绝对禁忌，接种疫苗前不需要询问儿童是否有鸡蛋过敏。

来源：医学界儿科频道