大学生住院及门诊重症年度标准

发布时间：2018-12-13发布者：徐祝心浏览次数：次

市人力资源和社会保障局关于调整城镇基本医疗保险

门诊重症（慢性）疾病有关政策的通知

（武人社发〔2012〕77号）

一、大学生居民医保门诊重症（慢性）疾病种类和统筹基金年度支付限额执行上表有关居民医保的政策规定，统筹基金支付比例为70%。

二、同时患两种及以上疾病的，统筹基金支付比例和支付限额为：1、各疾病支付比例遵从上表规定；2、支付限额由两部分合并构成，一是患者从所患疾病中自行选择一个疾病的支付限额，二是每增加一个疾病，支付限额增加2000元，直至年度最高支付限额；3、各疾病支付限额不得超过上表规定。

重症（慢性）疾病种类

序号	重症（慢性）疾病种类	居民医保
		统筹基金支付比例	统筹基金年度支付限额
		统筹基金支付比例	统筹基金年度支付限额
1	高血压三期（有心、脑、肾并发症之一的）	70%	5600元
2	糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）	70%	5600元
3	重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）	70%	4000元
4	恶性肿瘤（含白血病放化疗）	70%	13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算
5	慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗	70%
6	肾移植术后抗排异	70%
7	肝移植术后抗排异	70%
8	慢性肾衰竭（尿毒症前期）	70%	5600元
9	乙型肝炎的抗病毒治疗	70%	20000元
10	丙型肝炎的抗病毒治疗	70%	20000元
11	慢性重症肝炎、肝硬变	70%	5600元
12	慢性阻塞性肺疾病III级及以上	70%	5600元
13	慢性肺源性心脏病（肺、心功能失代偿期）	70%	5600元
14	甲状腺功能亢进（合并甲状腺毒症性心脏病）	70%	5600元
15	慢性再生障碍性贫血	70%	9600元
16	血友病	70%	16000元
17	系统性红斑狼疮	70%	4000元
18	类风湿关节炎（X线检查关节病变III期及以上）	70%	4000元
19	系统性硬化病（皮肤病变硬化期或萎缩期）	70%	4000元
20	强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”）	70%	4000元
21	帕金森氏病及帕金森氏综合症	70%	4000元
22	经皮冠状动脉介入治疗术后	70%	5600元
23	心脏瓣膜置换术后	70%	5600元
24	儿童孤独症	70%	4000元
25	脑性瘫痪	70%	4000元
26	精神发育迟滞（伴精神障碍）	70%	4000元