糖尿病及其防治

糖尿病及其防治

11月14日是“联合国糖尿病日”

一、          糖尿病定义

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。

二、糖尿病的典型症状：

糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。许多患者无任何症状，仅于健康检查或各种疾病就诊化验时发现高血糖。

三、糖尿病的诊断标准

我国目前采用国际上通用的WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断和分类标准。

糖尿病的诊断是基于空腹血糖（FPG）、任意时间或OGTT中2小时血糖值（2hPG）。空腹指至少8小时内无任何能量摄入；任意时间指一日内任何时间，不考虑上一次进餐时间及食物摄入量。糖尿病症状指多饮、多食、多尿和难以解释的体重减轻。

表1   糖尿病的诊断标准

（WHO糖尿病专家委员会报告，1999年）

注：随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）

表2   糖代谢状态分类

（WHO糖尿病专家委员会报告，1999年）

注：2003年11月国际糖尿病专家委员会建议将IFG的界限值修订为5.6-6.9mmol/L

四、糖尿病防治的“五驾马车”

1、心理和教育治疗：培养自己良好的心理素质，保持心情舒畅，情绪稳定。

2、运动治疗：科学运动，加强体育锻炼，增加体力活动，选择至少一种活动方式，如慢跑、快走、打太极拳、游泳等，活动量是以心率加年龄等于170为度。

3、饮食治疗：改变饮食结构，建议以50%杂粮为主食，多食蔬菜及高纤维食物，豆类和肉类食品适量吃，水果不多吃，同时低盐，限酒和戒烟，减少高糖和高热量饮食，避免肥胖。

4、药物治疗。血糖不能很好控制时，可用胰岛素治疗或胰岛素与口服降糖药联合应用。

5、糖尿病检测。一般来说，糖尿病人可以选取以下几个具有代表性的时间点，可以较好地反映全天的血糖变化。（1）空腹血糖。一般选择早晨6-8点进行检查。（2）餐前空腹血糖。在中餐或晚餐前测量。（3）早餐后2小时血糖。从患者吃第一口饭开始，到了2个小时后检测血糖。（4）睡前22:00左右血糖。测睡前血糖，可以指导夜间用药剂量，避免夜间低血糖。